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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-风湿性疾病
类风湿关节炎的主要表现是（ ）。A.全身关节肿痛伴发热、皮疹B.游走性大关节肿痛C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.四肢末梢感觉障碍伴晨僵参考答案：C答案解析：类风湿关节炎95%的患者均可出现晨僵，即早晨起床后关节及其周围僵硬感，持续至少1小时。关节痛是最早的症状，最常出现的部位是腕、掌指和近端指间关节等小关节，呈对称性、持续性。===弥漫性结缔组织病不包括（ ）。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-内分泌系统和营养代谢性疾病
下列关于高血糖高渗状态的叙述中，正确的是（ ）。A.多见于青年发病糖尿病患者B.本症病情危重、并发症多，病死率高C.常有严重的糖尿病病史D.治疗始终必须用低渗盐水参考答案：B答案解析：AB两项，高血糖高渗状态多见于老年发病糖尿病患者，原来无糖尿病病史，或仅有轻度症状者。D项，治疗开始时用等渗溶液，当无休克或休克已纠正，渗透压高于350mmol/L，血钠高于155mmol/L时，才输入适量低渗溶液如0.45%或0.6%氯化钠。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-血液系统疾病
患者，男，46岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象：Hb 65g/L，RBC 2.2×1012/L，WBC 2.4×109/L，PLT 5×109/L。体检：胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及，颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部X线片检查示右下肺炎症。患者肺部感染的致病菌最可能为（ ）。A.革兰阴性杆菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阳性球菌
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-泌尿系统疾病
下列关于蛋白尿的叙述，不正确的是（ ）。A.每日尿蛋白持续＞150mg为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g/dC.肾小管性蛋白尿尿蛋白一般＜0.5g/dD.重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿参考答案：C答案解析：A项，蛋白尿每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐＞200mg/g，或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿；24小时尿白蛋白排泄在30～300mg称为微量白蛋白尿。B项，体位性蛋白尿，常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般蛋白质排泄量＜1g/d。CD两项，肾小管性蛋白尿多因炎症或中毒等因素引起近曲小管对低相对分子质量蛋白质（如β
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-消化系统疾病和中毒
导致消化性溃疡形成的直接原因是（ ）。A.胃酸分泌增多B.胃十二指肠黏膜屏障减弱C.胃蛋白酶分泌增多D.幽门螺杆菌感染参考答案：A答案解析：BCD三项，均为导致消化性溃疡的因素。A项，胃酸是溃疡形成的直接原因。===关于幽门螺杆菌感染的流行病学，下列哪项叙述是错误的？（ ）A.感染幽门螺杆菌后约15%的人发生消化性溃疡B.胃溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为70%～80%
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-循环系统疾病
下列哪种疾病可导致前负荷增加？（ ）。A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全参考答案：D答案解析：ABC三项，容量负荷（前负荷）过重见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流及左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病。D项，压力负荷（后负荷）过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。===下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因？（ ）。
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-呼吸系统疾病
COPD早期的病理生理改变是（ ）。A.闭合容积增大B.最大通气量减小C.动态肺顺应性增加D.第一秒用力呼气量减小参考答案：A答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）早期大气道功能的检查（FEV1、最大通气量、动态肺顺应性）多正常；随着病程的发展，气道阻力增加，气道受限成为不可逆。===男性，70岁。反复咳喘25年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第一秒用力呼气量占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型？（ ）
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《306临床医学综合能力（西医）》章节练习：内科学（含诊断学）-诊断学
稽留热最常见的疾病是（ ）。A.肺结核B.大叶性肺炎C.急性肾盂肾炎D.疟疾参考答案：B答案解析：A项，不规则热常见于肺结核和胸膜炎。B项，稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期。CD两项，间歇热常见于急性肾盂肾炎和疟疾。===体温在39℃以上，24小时内波动＞2℃，这种热型为（ ）。A.弛张热B.间歇热C.稽留热
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-实验室检查
实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝、肾功能检查，血气分析，肺功能检查。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-体格检查
体格检查：包括一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-常见症状学
常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-器械检查
器械检查：包括心电图检查、X线胸片、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内镜检查(支气管镜及消化内镜检查)。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-腹痛的临床表现
腹痛(abdominal pain)是临床极其常见的症状。多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度，既受病变性质和刺激程度的影响，也受神经和心理因素的影响。由于原因较多，病机复杂，因此，须认真了解病史，进行多方面体格检查和要的辅助检查，并联系病理生理改变，进行综合分析，才能作出正确诊断。临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。临床表现1.腹痛部位一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部急性阑尾炎疼痛在右下腹McBI-rney点小肠疾病疼痛多在脐部或脐周结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-腰背痛的伴随症状
腰背痛(1umbodorsalgia)是常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。伴随症状1.腰背痛伴脊柱畸形，外伤后畸形则多因脊柱骨折，错位所致自幼则有畸形多为先天性脊柱疾病所致缓慢起病者见于脊柱结核和强直性脊柱炎。
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-腰背痛的临床表现
腰背痛(1umbodorsalgia)是常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。临床表现及特点不同疾病引起的腰背疼痛具有不同特点。以下简述引起腰背痛常见疾病的临床特点：
《306临床医学综合能力（西医）》章节知识：诊断学-腹痛的临床表现
腹痛(abdominal pain)是临床极其常见的症状。多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度，既受病变性质和刺激程度的影响，也受神经和心理因素的影响。由于原因较多，病机复杂，因此，须认真了解病史，进行多方面体格检查和要的辅助检查，并联系病理生理改变，进行综合分析，才能作出正确诊断。临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。
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