《306临床医学综合能力(西医)》章节知识:外科导论-颈部疾病

颈部疾病

(1)甲状腺功能亢进的外科治疗:

术前准备:心理准备,术前检查,药物降低基础代谢率;

手术要点:宜用局麻,充分暴露甲状腺腺体,切除腺体的量,严格止血;

术后并发症的预防:呼吸困难,喉返神经损伤,喉上神经损伤,甲状旁腺机能低下,甲状腺危象;及处理。

(2)各型甲状腺癌的临床特点及治疗原则。

①乳头状腺癌:好发于女性,恶性程度低,预后好,未发生颈部淋巴结转移者只切除患侧、峡部及对侧大部分,不必颈淋巴结清除。如发生淋巴结转移,则应同时清除患侧淋巴结;

②滤泡状腺癌:好发生于中年,恶性程度较低,预后较好,易发生血行转移,转移后应全甲状腺切除后放射性碘治疗;

③未分化癌:好发生于老年人,恶性程度高,易发生淋巴结、血行转移,切除癌肿反而易癌肿扩散,通常采用放射治疗;

④髓样癌:恶性程度处于分化于未分化之间,手术切除仍能取得较好的疗效。

(3)甲状腺结节的诊断和处理原则。

(4)常见颈部肿块的诊断要点及处理原则。

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