中医专业考研-中医内科肺痨

肺痨  
概念：肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵袭肺脏所致具有传染性的慢性虚弱疾病。由于劳损在肺，故称
肺痨。主要以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其临床特征。  
与西医病名的关系：肺痨病包括西医的肺结核病，肺外结核与本病表现相同者，亦可参照本病论治。  
病因：① 感染痨虫 ② 正气虚弱  
病机及转化： 
病理性质 阴虚 病位 本病病位在肺，病变过程中，可影响整体，传及脾、肾等脏。 病势 
总的趋势是由上及下，始于阴虚，进而阴虚火旺，或气虚或阴阳两虚。病位由肺传及五脏 
 
诊断要点：① 有与肺痨患者长期密切接触病史。 
② 以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为主症伴见倦怠乏力、身体逐渐消瘦为特征的临床表现。 ③ 体检：病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音及湿啰音。 
            ④ 痰涂片或培养结核菌多呈阳性。             ⑤ X线摄片可见肺部结核病灶。 
            ⑥ 血沉增快、结核菌素皮试呈阳性有助诊断。  
鉴别诊断： 
与虚劳相鉴别：肺痨为一个独立的病名，且具有传染性，而虚劳是多种慢性疾病虚损症候的综合
征，不具有传染性；肺痨病位在肺，以阴虚为主，而虚劳以五脏并重，以肾为主，阴阳俱虚。 
 
辨证要点：①辨病理性质②辨主证  
治疗原则：补虚培元，治痨杀虫。 
          重点在肺，注意脏腑整体关系，同时补益脾肾。治疗以滋阴为主。  
辨证论治： 
1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 
2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸