2015年中医内科学总结最终版本知识点

一、感冒
1. 风寒证:  荆防败毒散或荆防达表汤  
2. 风热证:辛凉解表   银翘散或葱豉桔梗汤
3. 暑湿证:清暑祛湿解表  新加香薷饮 
4. 气虚感冒:  参苏饮 
5. 阴虚感冒加减葳蕤汤
二、咳嗽
  A 外感咳嗽       
1. 风寒袭肺: 三拗汤合止咳散
2. 风热犯肺: 桑菊饮 
3. 风燥伤肺: 桑杏汤 
  B 内伤咳嗽
1. 痰湿蕴肺:  二陈平胃散合三子养亲汤 
2. 痰热郁肺.清金化痰汤
3. 肝火犯肺:  泻白散合黛蛤散
4. 肺阴亏耗   沙参麦冬汤
三、哮证
  A. 发作期  
1.寒哮: 射干麻黄汤 或小青龙汤
2热哮:定喘汤或越婢加半夏汤
3寒包火:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4风痰哮证:三子养亲汤
5 虚哮: 平喘固本汤
附:喘脱: 回阳救急汤合生脉饮
  B.缓解期   
1肺脾气虚:  六君子汤
2肺肾气虚:生脉地黄         汤合金水六君煎
四、喘证
  A.实喘  
1 风寒袭肺:  麻黄汤                                  
2 表寒里热:  麻杏石甘汤
3 痰热郁肺:  桑白皮汤
4 痰浊阻肺:  二陈汤合三子养亲汤
5 肺气郁痹:五磨饮子
  B.虚喘  
1 肺气虚耗: 生脉散合补肺汤
2 肾虚:-金匮肾气丸合参蛤散 
3正虚喘脱:参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉
五、肺痈
1. 初期:     银翘散
2. 成痈期:  千金苇茎汤合如金解毒散
3. 溃脓期:  加味桔梗汤  4. 恢复期:沙参清肺汤合桔梗杏仁煎
六、肺痨
1 肺阴亏损:滋阴润肺  月华丸 咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏
2阴虚火旺:滋阴降火  百合固金丸合秦艽鳖甲散   咳血较著者配合十灰丸
3 气阴耗伤:益气养阴  保真汤或参苓白术散
4 阴阳两虚:滋阴补阳  补天大造丸
七、肺胀
1 痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺  苏子降气汤合三子养新汤
  痰从寒化为饮,外感风寒诱发,喘咳痰多粘白泡沫,见表寒里饮证者--小青龙汤加减
  饮郁化热,烦躁而喘,脉浮--小青龙加石膏汤。
若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药
2 痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘 越婢加半夏汤或桑3 痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风  涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹
4 肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘  平喘固本汤合补肺汤 
  若见喘脱危象,急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段 可常服皱肺丸。
5 阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水  真武汤合五苓散
八、肺痿
1.虚热:滋阴清热,清肺生津  麦门冬汤合清燥救肺汤
2.虚寒:温肺益气  甘草干姜汤/生姜甘草汤
九、心悸
1 心虚胆怯:镇惊定志、养心安神  安神定志丸 
2 心血不足:补血养心,益气安神  归脾汤
                                        若热病后期,损及心阴而致心悸者--用生脉散
3 阴虚火旺:滋阴清火、养心安神  天王补心丹、朱砂安神丸 
若阴虚而火不旺者--用天王补心丹
                                          若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸
4 心阳不振:温补心阳,安神定悸  桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤
                                          大汗出,亡阳者用独参汤
5 水饮凌心:振奋心阳,化气行水  苓桂术甘汤 
   若心功能不全而导致浮肿,尿少,阵发性夜间咳喘或端坐呼吸--真武汤
6 心血瘀阻:活血化瘀、理气通络  桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7痰热扰心:黄连温胆汤
十、胸痹
1 心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛  血府逐瘀汤 若气虚血瘀----人参养营汤和桃红四物汤
2气滞心胸:柴胡疏肝散    日久化热—丹栀逍遥散 便秘者—当归龙荟丸
3 痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结  瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤  痰郁化热用黄连温胆汤
4 阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒  枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
  若阴寒极盛,胸痹重证(心痛彻背,背痛彻心)--乌头赤石脂丸+苏合香丸
5 心肾阴虚:滋阴益肾
养心安神  天王补心丹
合炙甘草汤
6 气阴两虚:益气养阴、
活血通络  生脉散合人
参养营汤 若脉结代--气
虚血少,血不养心+炙甘
草汤
7 心肾阳虚:益气温阳、
活血通络  参附汤合右
归饮 
若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心--心悸喘促,不能平卧,小便短少,肢全浮肿--真武汤
若阳虚厥逆—四逆加人参汤或参附注射液
十一、不寐
1肝火扰心:疏肝泻热、佐以安神  龙胆泻肝汤 
 若头晕目眩,头痛欲裂,不寐烦躁大便秘结—当归龙荟丸
2 痰热扰心:化痰清热、和中安神  黄连温胆汤  若痰食阻滞,胃中不和者+半夏秫米汤
3 心脾两虚:补养心脾、以生气血  归脾汤  若产后虚烦不寐 /老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方
4心肾不交:滋阴降火、养心安神  六味地黄丸合交泰丸
5 心胆气虚:益气镇惊、安神定志  安神定志丸合酸枣仁汤
十二、癫狂
  A 癫  
1痰气郁结:理气解郁、化痰开窍  顺气导痰汤合逍遥散 
痰伏较甚者可用控涎丹。
 若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻--苏合香丸+四七汤
 若不寐易惊,躁烦不安,舌红苔黄,脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸                 神昏志乱者--至宝丹
2 心脾两虚:健脾养心、益气安神  养心汤合越鞠丸 亦可+甘麦大枣汤
  B 狂  
1痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火  生铁落饮 
  如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸,再用安宫牛黄丸
  如阳明热盛,大便秘结,舌苔黄糙,脉实大者--加减小承气汤
  如神志较清,痰热未尽,心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸
2 火盛伤阴:滋阴降火、安神定志  二阴煎合琥珀养心丹
若心火亢盛加朱砂安神丸  若睡中不安稳加孔圣枕中丹
3 痰热瘀结:癫狂梦醒汤  有蓄血内结+大黄蔗虫丸  不饥不食+白金丸
十三、痫证 
1 风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫  定痫丸
2 痰火扰心:清汗泻火、化痰开窍  龙胆泻肝汤+涤痰汤
3瘀血脑络:通窍活血汤
4心脾两虚:六君子汤合归脾汤
5心肾亏虚:左归丸和天王补心丹
十四、痴呆
1髓海不足:七福饮
2脾肾两虚:还少丹
3痰浊蒙窍:涤痰汤
4瘀血内阻:通窍活血汤
十五、厥证
  A 气厥  
1实证:五磨饮子合通关散 平服逍遥散,越鞠丸
2 虚证:补气回阳  四味回阳饮合生脉注射液 参附注射液 平时常服香砂六君子丸
  B 血厥  
1实证:活血顺气  通瘀煎或羚角钩藤汤
2虚证:补养气血  急独参汤继用人参养营汤
  C痰厥行气豁痰          导痰汤   喉中痰涎壅盛可先予猴枣散
十六、胃痛
1 寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛  良附丸香苏散   郁久化热,寒热错杂用半夏泻心汤
2 饮食停滞:消食导滞  保和丸 如服上药不效,胃脘痛胀而便闭者--小承气汤或改用枳实导滞汤
                              或胃痛急剧而拒按,伴苔黄燥便秘者+大承气汤
3 肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛  柴胡疏肝散   郁久化热用化肝煎或丹栀逍遥散+左金丸
4湿热中阻:疏肝泄热和胃  清中汤 
5 瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气  失笑散合丹参饮
6 胃阴亏虚:养阴益胃  一贯煎+芍药甘草汤 若见胃脘灼痛,嘈杂泛酸者+左金丸
7 脾胃虚寒:温中健脾  黄芪建中汤 如寒胜而痛甚,呕吐肢冷—附子理中丸 
                                   痛止之后--香砂六君子汤
附:吐酸  1热证:泄肝清火  左金丸
          2寒证:温养脾胃  香砂六君子汤
附:嘈杂  1胃热:和中清热  温胆汤
          2胃虚:健脾和胃  四君子汤
          3血虚:补益心脾  归脾汤
十七、痞满
  (一)实证
1饮食内停:保和丸
2痰湿中阻:二陈平胃散
3湿热阻胃:泻心汤合连朴饮
4肝胃不和:越鞠丸合枳术丸
(二)虚证
1脾胃虚弱:补中益气汤
2胃阴不足:益胃汤
十八、呕吐
  A 实证  
1外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊  藿香正气散
2 饮食停滞:消食化滞、和胃降逆  保和丸 
3 痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆  小半夏汤+苓桂术甘汤                        
4 肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕  四七汤   若呕吐酸水,心烦口渴+左金丸
  B 虚证  
1脾胃气虚:香砂六君子汤
2 脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆  理中丸                    
3 胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕  麦门冬汤
十九、噎膈
1痰气交阻:开郁、化痰、润燥  启膈散 痰多可化服玉枢丹
2津亏热结:滋养津液  五汁安中饮 烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热用竹叶石膏汤+大黄
3瘀血内阻:滋阴养血、破结行瘀  通幽汤 如服药即吐,难于下咽--可先服玉枢丹
4气虚阳微:温补脾肾   补气运脾汤
附:反胃(食入之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐):温中健脾,降气和胃  丁香透膈散
二十、呃逆
  A 实证  
1胃中寒冷:温中祛寒止呃  丁香散
2 胃火上逆:清降泄热止呃  竹叶石膏汤 如大便秘结,脘腹痞满+小承气汤
若胸膈烦热,大便秘结用凉膈散
3 气机郁滞:顺气降逆  五磨饮子 
                      若气逆痰阻(头目昏眩,或时有恶心,舌苔薄腻,脉弦滑)+旋复代赭汤
                      若日久瘀血内结,胸胁刺痛,久呃不止+血府逐瘀汤
  B 虚证  
1脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆  理中丸 
2 胃阴不足:生津养胃止呃  益胃汤合橘皮竹茹汤                      
二十一、腹痛
1寒邪内阻:温中散寒  良附丸+正气天香散 
  寒积用大黄附子汤, 还可用附子理中丸和乌梅丸
  若少腹拘急冷痛,苔白,脉沉紧--暖肝煎
  若腹中冷痛,手足逆冷,而又身体疼痛--乌头桂枝汤(内外皆寒)
  若腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐--附子粳米汤(寒邪上逆)
2湿热壅滞:通腑泄热  大承气汤  腹痛剧烈,寒热往来,恶心呕吐大便秘结用大柴胡汤
3饮食积滞:消食导滞  枳实导滞丸  轻症用保和丸
4肝气郁滞:柴胡疏肝散     腹痛肠鸣泄泻用痛泻要方 少腹绞痛,阴囊寒疝用天台乌药散
5瘀血内停:少腹逐瘀汤     若有寒像 用膈下逐瘀汤6中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛  小建中汤 若虚寒腹痛较重,呕吐肢冷脉微--大建中汤
                                         若腹痛自利,肢冷脉沉迟者--附子理中汤
还可用温脾汤,补中益气汤,当归四逆汤,黄芪建中汤
二十二、泄泻
   (一)暴泻  
1寒湿内盛:解表散寒,芳香化湿  藿香正气散 
若外感寒湿,饮食生冷,腹痛,泻下清稀可用纯阳正气丸
                            若湿邪偏重(胸闷腹胀尿少,肢体倦怠,苔白腻者)--胃苓汤
2 湿热伤中:清热利湿  葛根黄芩黄连汤
  在夏暑之间症见发
热头重,烦渴自汗,小
便短赤,脉濡数可用新
加香薷饮合六一散
3 食滞胃肠:消食导滞
保和丸 若食滞较重化
热,脘腹胀满,泻而不
爽者--枳实导滞丸
  (二)久泻  
1 肝气乘脾:抑肝扶脾  痛泻要方
2 脾胃虚弱:健脾益胃  参苓白术散 
  若脾阳虚衰,阴寒内盛,腹中冷痛,手足不温--理中丸
  若久泻不止,中气下陷,而致脱肛者--补中益气汤
3肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻  四神丸   
  若脐腹冷痛,可加附子理中丸
  若滑脱不禁或虚坐努责可用真人养脏汤  
  若脾虚肾寒著,反见心烦嘈杂,大便有粘冻,表现寒热错杂症候可改服乌梅丸
二十三、痢疾
1湿热痢:清热解毒、调气行血  芍药汤  若痢疾初起,发热恶寒,头身重痛,见表证—荆防败毒散
    若身热汗出,脉急促,表邪未解而里热已盛--葛根芩连汤
   若痢下不爽,腹痛拒按,苔腻脉滑 +枳实导滞丸
2疫毒痢:清热凉血解毒  白头翁汤合芍药汤 
如神昏谵语,甚则痉厥,脉弦细,舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤紫雪丹
若暴痢致脱应服独参汤或参附汤
3寒湿痢:温化寒湿 不换金正气散   暑天感寒湿用藿香正气散
4阴虚痢:养阴清肠  驻车丸合黄连阿胶汤
5虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱  桃花汤合真人养脏汤 
6休息痢:温中清肠、佐以调气化滞  连理汤 
  遇寒即发,下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉-温脾汤
                                           久痢顽固不愈,证见寒热错杂者  乌梅丸
                       若肾阳虚,关门不固,用
四神丸
  若中气下陷用补中益气汤
附:噤口痢(下痢不能进食,或呕不能食者)
1实证:泄热和胃,苦辛通降  开噤散 若汤剂不受,可先用玉枢丹,再予前方。
2虚证:健脾和胃  六君子汤  若下痢无度,饮食,肢冷脉微--急用独参汤/参附汤 
二十四、便秘
  (一)实秘
1 热秘:清热润肠  麻子仁丸 若兼郁怒伤肝,症见易怒目赤+更衣丸
  若燥热不甚,除便秘无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者--青麟丸
  若热势较盛,痞满燥实,用大承气汤
2冷秘 温脾汤合半硫丸
3气秘 六磨汤
  (二)虚秘 
1气虚:益气润肠  黄芪汤 若气虚下陷,肛门坠胀+补中益气汤
若气息低微,懒言少气,用生脉散  若肾气虚用大补元煎2 血虚:养血润燥  润肠丸 若阴血已复,便仍干燥--五仁丸
3 阴虚 增液汤   若胃阴虚用益胃汤  肾阴虚用六味地黄丸  
若  津亏热结,热盛伤津,用增液承气汤
4 阳虚 济川煎
二十五、胁痛
1肝气郁结:疏肝理气  柴胡疏肝散
2瘀血阻络:祛瘀通络  血府逐瘀汤或复元活血汤 
                                若胁肋下有癥块,而正气未衰者--鳖甲煎丸
3肝胆湿热:清热利湿  龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛,呕吐蛔虫者--乌梅丸
  若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道(胁肋剧痛,边及肩背)--合硝石矾石散
4肝络失养:养阴柔肝  一贯煎
二十六、黄疸
 (一) 阳黄  
1热重于湿:清热利湿、佐以泄下  茵陈蒿汤
2 湿重于热:利湿化浊、佐以清热  茵陈五苓散+甘露消毒丹
  阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤
3胆腑郁热:大柴胡汤
4 急黄:清热解毒、凉营开窍  犀角散  若神昏谵语+安宫牛黄丸 
动风用羚羊角粉或紫雪
(二) 阴黄:
1寒湿阻滞 健脾和胄、温化寒湿  茵陈术附汤
   若胁下徵积胀痛,腹部胀满,肤色苍黄,或黧黑可加服硝石矾石散
2脾虚湿滞:黄芪建中汤
(三)黄疸消退后调理
1湿热留恋:茵陈四苓散
2肝脾不调:柴胡疏肝散合归芍六君子
3气滞血瘀:逍遥散合鳖甲煎丸    
二十七、积聚
  A 聚证  
1肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚  逍遥散合木香顺气散 
2 食滞痰阻:导滞通便、理气化痰  六磨汤 若痰湿较重+食滞,腑气虽通,苔腻不化--平胃散
  B 积证  
1气滞血阻:理气活血、通络消积  柴胡舒肝散合失笑散
2 瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃  膈下逐瘀汤 合六君子汤若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸
3 正虚瘀结:大补气血,活血化瘀  八珍汤+化积丸
二十八、鼓胀
1气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满  柴胡疏肝散合胃苓汤
2水湿困脾:温中健脾、行气利水  实脾饮
3水热蕴结:清热利湿、攻下逐水  中满分消丸+茵陈蒿汤 
若腹部胀急殊甚,大便干结,可用舟车丸
4 瘀结水留:活血化瘀,行气利水 调营饮
若  若病久体虚或攻逐之后,正气受损宜用八珍汤或人参养营汤
5阳虚水结:温补脾肾、化气行水  附子理苓汤合济生肾气丸
6阴虚水结:滋养肝肾,凉血化瘀  六味地黄丸合一贯煎 
二十九、头痛
  A 外感  
1风寒头痛:疏风散寒  川芎茶调散
  若寒客少阴经脉--麻黄附子细辛汤   
  若寒邪侵犯厥阴经(巅顶头痛、干呕吐涎沫,甚则四肢厥冷,苔白脉弦)--吴茱萸汤
2 风热头痛:疏风清热  芎芷石膏汤 若大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者+黄连上清丸
3 风湿头痛:祛风胜湿  羌活胜湿汤 
  B 内伤  
1肝阳头痛:平肝潜阳  天麻钩藤饮
2 肾虚头痛:养阴补肾  大补元煎 若肾阴虚用知柏地黄丸
                     若头痛而畏寒,面白,肾阳虚,四肢不温,舌淡,脉细而缓--右归丸或金匮肾气丸
3 血虚头痛:养血为主  加味四物汤
4 痰浊头痛:化痰降逆  半夏白术天麻汤
5 瘀血头痛:活血化瘀  通窍活血汤
三十、眩晕
1肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾  天麻钩藤饮 若大便 秘结者+当归龙荟丸
2气血亏虚:补养气血、健运脾胃  归脾汤 
  若时时眩晕,面白少神,便溏下附,脉无力者--补中益气汤
3肾精不足:阴虚:补肾滋阴  左归丸
            阳虚:补肾助阳  右归丸
4痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术 
若痰阻气机,郁而化火
(头目胀痛,心烦口苦,渴不欲饮,苔黄腻,脉弦滑)--黄连温胆汤
5瘀血阻窍:通窍活血汤
三十一、中风
        中经络 
        1风痰入络真方白丸
2风阳上扰:天麻钩藤饮
3阴虚风动:镇肝熄风汤
中脏腑 
A闭证     
1痰热腑实:桃仁承气汤
2 痰火瘀闭:羚角钩藤汤
另可用至宝丹,安宫牛黄丸,亦可用醒脏静或清开灵注射液)
3痰浊瘀闭:涤痰汤(另可用苏合香丸)
B脱证(阴竭阳亡):参附汤合生脉散或注射液
        恢复期 
        1风痰瘀阻:解语丹           
2气虚络瘀------补阳还五汤
3肝肾亏虚------左归丸合地黄饮子
三十二、瘿病
1气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿  四海舒郁丸
2痰结血瘀:理气活血,化痰消瘿  海藻玉壶汤
3肝火旺盛:清泄肝火  栀子清肝汤消累丸
4心肝阴虚:滋养阴精,宁心柔肝  天王补心丹合一贯煎
三十三、疟疾
1正疟:祛邪截疟、和解表里  柴胡截疟饮或截疟七宝饮
2温疟:清热解表、和解祛邪  白虎加桂枝汤或白虎加人参汤
3寒疟:和解表理,温阳达邪  柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮
4瘴疟:①热瘴:解毒除瘴,清热保津  清瘴汤 神昏谵语者--急用紫雪丹
        ②冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊  加味不换金正气散 瘴毒湿浊,蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸
5劳疟:益气养血,扶正祛邪  何人饮
   疟母(久疟不愈,气机郁滞,血行不畅,瘀血痰浊,结于左胁之下,形成痞块)--鳖甲煎丸
  气血亏虚+八珍汤/十全大补汤
三十四、水肿
  A 阳水  
1风水相搏:疏风清热、宣肺行水  越婢加术汤 若见汗出恶风,卫阳已虚—防已黄芪汤
2 湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿  麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮
3 水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水  五皮饮+胃苓汤
4 湿热壅盛:分利湿热  疏凿饮子 若腹满不减,大便不通者+己椒苈黄丸
  B 阴水  
1脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿  实脾饮 
                     面色萎黄,遍体浮肿,晨起头面肿甚,动则下肢肿胀,能食而疲乏无力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄腻,脉软弱--参苓白术散
2 肾气衰微:温肾助阳,化气行水  济生肾气丸+真武汤 
  阳虚用右归丸/阴虚用左归丸 +利水
  病程缠绵,复感外邪,以外风论治,不可过用解表药,以越婢汤为主
3瘀水互结:桃红四物汤合五苓散
三十五、淋证
1热淋:清热利湿通淋  八正散 若热毒弥漫三焦用黄连解毒汤
2石淋:清热利湿,通淋排石  石苇散 
  若石淋日久,证见虚实夹杂—补中益气汤+金钱草海金沙冬葵子
3气淋  
实证:利气疏导  沉香散                
虚证:补中益气汤 
4血淋  
实证:清热通淋、凉血止血  小蓟饮子
虚证:滋阴清热、补虚止血  知柏地黄丸  气不摄血用归脾汤
5膏淋  
实证:清热利湿、分清泄浊  程氏萆薢分清饮
虚证:补虚固涩  膏淋汤      若脾肾两虚,中气下陷, --补中益气汤 
阴虚+七味都气丸  肾阳虚用金匮肾气丸
6劳淋:健脾益肾  无比山药丸 若肾阴虚+知柏地黄丸;中气不足用补中益气汤
附:尿浊
1湿热内蕴:清热化湿  程氏萆薢分清饮
2脾虚气陷:健脾益气,升清固涩  补中益气汤
3肾元亏虚  
偏肾阴虚:滋阴益肾  知柏地黄丸
偏肾阳虚:温肾固涩  鹿茸补涩丸
三十六、癃闭
1膀胱湿热:清热利湿、通利小便  八正散 若兼心烦,口舌生疮糜烂者+导赤散
  若出现口干咽燥,潮热盗汗,手足心热,舌光红--滋肾通关丸
  若小便量极少/无尿,面色晦滞,胸闷烦躁,恶心呕吐,口中尿臭,甚神昏谵语--黄连温胆汤
2肺热壅盛:清肺热、利水道  清肺饮  若尿赤灼热,小腹胀满合八正散上下并治
3肝郁气滞:疏调气机、通利小便  沉香散 肝气郁滞严重可合六磨汤
4浊瘀阻塞:行瘀散结、通利水道 代抵当丸
5中气不足:升清降浊、化气利水  补中益气汤+春泽汤 
若气虚及阴用参苓白术散 若脾虚及肾用济生肾气丸
6肾阳衰惫:温阳益气,补肾利尿  《济生》肾气丸 若精血俱亏(形神萎顿,腰脊酸痛)--香茸丸
  若小便量少,甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤
三十七:阳痿                                    
1命火衰微:补肾壮阳  赞育丹 精血薄弱 左归丸
2心脾受损:补益心脾  归脾汤
3肝气不舒:逍遥散
4恐惧伤肾: 启阳娱心丹
5湿热下注(宗筋弛纵):清化湿热  龙胆泻肝汤
三十八、遗精
1君相火旺:清心安神,滋阴清热 黄连清心饮合三才封髓丹
  心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹
  久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸
  梦遗日久,烦躁失眠,心神不宁,心悸易惊—安神定志丸
2湿热下注:清热利湿  程氏萆薢分清饮 亦可用猪肚丸
  若因脾乏升清而致湿注于下,与下焦相火蕴结所致者--苍术二陈汤
  若湿热流注肝脉不泄者--龙胆泻肝汤
3劳伤心脾:调补心脾,益气摄精  妙香散 
  若中气不升--补中益气汤  心脾两虚 归脾汤
4肾气不固:补益肾精,固涩止遗  金锁固精丸
阴虚及阳,肾中阴阳两虚者,治当阴中求阳—右归
三十九、郁证
1肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中  柴胡疏肝散
2 气郁化火:清肝泻火、解郁和胃  丹栀逍遥散
3 气滞痰郁:化痰利气解郁  半夏厚朴汤
4忧郁伤神:养心安神、甘润缓急  甘麦大枣汤  表现喘促气逆者—五磨饮子
5 心脾两虚:健脾养心、益气补血  归脾汤
6 阴虚火旺:滋阴清热、补益肝肾  天王补心丹合六味地黄丸  
若心肾不交,心烦失眠多梦遗精—交泰丸
四十、血证
  A 鼻衄  
1热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血  桑菊饮
2 胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血  玉女煎
3 肝火上炎:清肝泻火,凉血止血  龙胆泻肝汤
4 气不摄血:补气摄血  归脾汤
  B 齿衄  
1胃火炽盛:  加味清胃散+泻心汤
2 阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血  六味地黄丸+茜根散
  C 咳血  
1燥热伤肺:清热润肺、宁络止血  桑杏汤
2 肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血  泻白散合黛蛤散 
                     若咳血量较多,纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服
3 阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血  百合固金丸  可合十灰丸
  D 吐血  
1胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血  泻心汤合十灰散
2 肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血  龙胆泻肝汤
3 气虚血溢:益气、健脾、摄血  归脾汤  
  若出血过多,气随血脱(面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微)急服独参汤
  E 便血  
1肠道湿热:清脂湿热,凉血止血  地榆散或槐角丸
  若便血日久,湿热未尽而营阴已亏可配合清脏汤或脏连丸
2气不摄血:归脾汤
3脾胃虚寒:黄土汤
  F 尿血  
1下焦热盛:清热泻火、凉血止血  小蓟饮子
2 肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血  知柏地黄丸
3 脾不统血:补脾摄血  归脾汤         
4 肾气不固:补益肾气,固摄止血  无比山药丸
  G 紫斑  
1血热妄行:清热解毒,凉血止血  十灰散  热毒炽盛,发热,出血广泛者--冲服紫雪丹
2 阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血  茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸
3 气不摄血:归脾汤
四十一、痰饮
  A、痰饮   
1脾阳虚弱:温脾化饮  苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤            
2 饮留胃肠:攻下逐饮  甘遂半夏汤已椒苈黄丸
  B、悬饮   
1邪犯胸肺:和解宣利  柴枳半夏汤 热盛有汗,咳嗽气粗,去柴胡,+麻杏石甘汤
2 饮停胸胁:逐水祛饮  十枣汤/控涎丹 合椒目瓜蒌汤           
3 络气不和:理气和络  香附旋覆花汤
4 阴虚内热:滋阴清热  沙参麦冬汤合泻白散
  C、溢饮  
发表化饮:小青龙汤      表寒不著者用大青龙汤
  D、支饮  
1 寒饮伏肺:温肺化饮  小青龙汤 
  体虚表证不著者,改用苓甘五味姜辛汤
  若饮多寒少,外无表证,喘咳痰盛不得息,可用葶苈大枣泻肺汤
  若邪实正虚,饮郁化热(喘满胸闷,烦渴,苔黄而腻,脉沉紧等)用木防已汤
2 脾肾阳虚:温补脾肾,以化水饮  金匮肾气丸合苓桂术甘汤    
  如脐下悸,吐涎沫,头目昏眩---先用五苓散化气行水
四十二、消渴
  A 上消:清热润肺、生津止渴  消渴方 
  若脉洪数无力,烦渴不止,小便频数--二冬汤或玉泉丸
  若苔黄燥,烦渴引饮,脉洪大--白虎加人参汤
  B 中消:
1胃火亢盛 清胃泻火、养阴增液  玉女煎 
  若大便秘结不行--增液承气汤 还可选用白虎加人参汤
2气阴亏虚:七味白术散
  C 下消  
1肾阴亏虚:滋阴固肾  六味地黄丸 若烦渴,头痛,唇红舌干,呼吸深快,阴虚阳浮用生脉散
若见神昏肢厥,脉微细,阴竭阳浮,可合参附龙牡汤
2阴阳两虚:温阳滋肾固摄  金匮肾气丸
  兼证治疗:白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或明目地黄丸
  疮疡、痈疽五味消毒饮
四十三、自汗、盗汗
1肺卫不固:益气固表  玉屏风散合桂枝加黄芪汤   
  如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤
2 心血不足:调和营卫 归脾汤
3 阴虚火旺:滋阴降火  当归六黄汤 
4邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营  龙胆泻肝汤  湿热内蕴,而热势不盛者四妙丸
四十四、内伤发热
1肝郁发热:疏肝解郁、清肝泻热  丹桅逍遥散
2瘀血发热:活血化瘀  血府逐瘀汤
3痰湿郁热:黄连温胆汤合中和汤
4气虚发热:益气健脾、甘温除热  补中益气汤
5血虚发热:益气养血  归脾汤 亦可用当归补血汤
6阴虚发热:滋阴清热  清骨散 亦可用知柏地黄丸
7阳虚发热:金匮肾气丸
四十五、虚劳
  A气虚  
1肺气虚:补益肺气  补肺汤
2脾气虚:健脾益气  加味四君子汤 若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷--补中益气汤
3心气虚: 七福饮
4肾气虚:大补元煎  
  B血虚  
1心血虚:养血安神  养心汤  心脾血虚--归脾汤 
2肝血虚:补血养肝  四物汤   若肝血瘀结,新血不生---大黄蔗虫丸
  C阴虚  
1肺阴虚:养阴润肺  沙参麦门冬汤
2心阴虚:滋阴养心  天王补心丹
3脾胃阴虚:养阴和胃  益胃汤
4肝阴虚:滋养肝阴  补肝汤
5肾阴虚:滋补肾阴  左归丸  D阳虚  
1心阳虚:益气温阳  保元汤
2脾阳虚:温中健脾  附子理中丸
3肾阳虚:温补肾阳,兼养精血  右归丸 遗精+金锁固精丸
                                             五更泄泻+四神丸                                            水肿+五苓散
虚劳+感受外邪--薯蓣丸
虚劳日久,气血运行不畅而有血瘀者(肌肤甲错,面目黯黑)--大黄蜇虫丸
四十六、痹证
  A 风寒湿痹  
1行痹:祛风通络、散寒除湿  防风汤 若见关节肿大,苔薄黄--桂枝芍药知母汤
2 痛痹:温经散寒、祛风除湿  乌头汤
3 着痹:除湿通络、祛风散寒  薏苡仁汤 风寒湿偏盛不明显者--蠲痹汤
 B 风湿热痹:清热通络、祛风除湿  白虎桂枝汤合宣痹汤
   热痹化火伤津(关节红肿,疼痛剧烈,入夜尤甚,半热烦渴,舌红少津,脉弦数)--犀黄丸
 C痰瘀痹阻:双合汤
 D肝肾亏虚:独活寄生汤   阳虚---阳和汤  肝肾阴亏---河车大造丸                          痹久内舍于心--炙甘草汤
四十七、痉证
 1邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿  羌活胜湿汤 
  刚痉(寒邪较甚,苔薄白,脉浮紧)--葛根汤
  柔痉(风邪偏盛,项背强直,发热不恶寒,头痛汗出,苔薄白,脉沉细)--栝蒌桂枝汤
  湿热入络(身热,筋脉拘急,胸脘痞闷,渴不欲饮,小便短赤,苔黄腻,脉滑数)--三仁汤
 2阳明热甚:泄热存津、养阴增液  增液承气汤 若热盛伤津,并无腑实之证--白虎加人参汤
3肝经热盛:羚角钩藤汤
4心营热盛:清营汤  
  若肢体抽搐无力,面色苍白肢冷汗出,亡阴用独参汤生脉散
5阴血亏虚:滋阴养血  四物汤+大定风珠   气虚血瘀用补阳还五汤
6痰浊阻滞: 导痰汤 
  若痰浊上壅,蒙蔽清窍,突然昏厥抽搐,急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸
四十八、痿证
1肺热津伤,筋失濡润:清热润燥、养肺生津  清燥救肺汤 身热退净,食欲减退,口燥咽干较甚--益胃汤
2湿热浸淫、气血不运:清热利湿、通利筋脉  加味二妙散
3脾胃亏虚、精微不运:补脾益气、健运升清  参苓白术散合补中益气汤   若肥人痰多--六君子汤
4肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热  虎潜丸 
  热甚者--六味地黄丸+牛骨髓、猪骨髓,鹿角胶等    
  久病阴损及阳(怕冷阳萎,小便清长,舌淡脉沉细无力)--鹿角胶丸、加味四斤丸 阳虚畏寒—右归丸
5脉络瘀阻:圣愈汤合补阳还五汤  
  日久瘀血久留—圣愈汤送服大黄蔗虫丸
四十九、颤证
1风阳内动:天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
2痰热动风:导痰汤合羚角钩藤汤
3气血亏虚:人参养营汤
4髓海不足:龟鹿二仙膏合大定风珠
5阳气虚衰:地黄饮子
五十、腰痛
1寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络  甘姜苓术汤            若兼有风邪(腰痛左右不定,牵引两足/连肩背/关节游痛)-独活寄生汤
2湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛  四妙丸
3瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛  身痛逐瘀汤
4肾虚腰痛  
虚火甚者+大补阴丸或知柏地黄丸,日久阴阳俱虚阴虚内热可用杜仲丸
                             若腰痛日久不愈,无明显的阴阳偏虚者--青娥丸
五十一、耳鸣、耳聋
1肝胆火盛:清肝泄火       龙胆泻肝汤
2痰火郁结:化痰清火、和胃降浊  温胆汤 
  若痰多胸闷,大便不畅,--礞石滚痰丸
3风热上扰:疏风清热  银翘散
4肾精亏虚:滋肾降火、收摄精气  耳聋左慈丸 
  若下肢清冷,阳萎腰酸,颧颊黯晦,毛悴色夭,舌淡脉虚--贞元饮送服黑锡丹
  若肾精不足,水不涵木以致肝热内郁--滋水清肝饮
5清气不升:益气升清  益气聪明汤
五十二、肥胖
1胃热滞脾:小承气汤合保和丸
2痰湿内盛:导痰汤
3脾虚不运:参苓白术散合防己黄芪汤
4脾肾阳虚:真武汤合苓桂术甘汤
五十三、癌病
A 脑瘤
1痰瘀阻窍:通窍活血汤
2风毒上扰:天麻钩藤饮合黄连解毒汤
3阴虚风动:大定风珠
B 肺癌
1痰阻肺络:血府逐瘀汤
2痰湿郁肺:二陈汤合栝楼薤白半夏汤
3 阴虚毒热:沙参麦冬汤合五味消毒饮
4 气阴两虚:生脉散合百合固金汤
C 肝癌
1肝气郁结: 柴胡疏肝散
2气滞血瘀: 复元活血汤
3湿热聚毒: 茵陈蒿汤
4肝阴亏虚:一贯煎
D 大肠癌
1湿热郁毒:槐角丸
2瘀毒内阻:膈下逐瘀汤
3脾肾双亏: 大补元煎
4肝肾阴虚:知柏地黄丸
E 肾癌 膀胱癌
1湿热蕴毒:八正散或龙胆泻肝汤
2瘀血内阻:桃红四物汤
3脾肾两虚:大补元煎
4阴虚内热:知柏地黄丸

 

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